نستقبل طلبات الدعم من المستفيدين الجدد هنا ،نحن في خدمتكم نأمل تعبئة النموذج التالي :مستفيد جديدبيانات المستفيداسم المريضرقم الهوية الوطنية/الإقامةجواله أو جوال وليّهphone+966عنوان السكن ( المدينة ، الحي )سنة الميلاد ( بالميلادي )الجنسيةبيانات التشخيصيعاني من أحد الأمراض التالية : فشل كلوي سكري الضغط الذئبة أمراض وراثية أخرىهل بدأ بجلسات الغسيل الدموي من قبل ؟...نعملاتاريخ أول جلسة علاج ( في حال بدأ بالجلسات )send إرسال infoمهلة استلام هذا النموذج محددة ، timerبقي 59 دقيقة 59 ثانية.